Особенности зубного протезирования при несносности пациентом Ni и Cr с применением сплавов на основе золота

Благодаря интенсивному развитию технологий и появлению современных материалов в стоматологии у врачей появились новые, широкие возможности для сохранения, возобновления и создания более совершенных форм, цвета и прочности тех зубов, которые раньше однозначно удаляли. Для этого в арсенале современного стоматолога есть материалы, которые должны владеть следующими основными качествами:

* Первое и, по-видимому, главное качество - это биологическая совместимость с организмом пациента.
* Второе - легкость использования на этапах технического изготовления конструкций.
* Третье- экономичность, то есть работа с этим материалом должна быть вигоднавсем трем заинтересованным сторонам: врачу, зубному технику и пациенту.
* Четвертое - механическая прочность в пределах переменных и разновекторных нагрузок, которые возникают в полости рта.
* Пятое - эстетичность, то есть максимальное приближение в цвете и форме к естественному зубу.

Использование сплавов металлов при изготовлении съемных и несъемных конструкций зубных протезов вместе со значительными преимуществами связано с наличием существенного недостатка - способностью металлических включений в ротовой полости отдавать положительно заряжены ионы в окружающую ротовую жидкость и накапливать на своей поверхности негативный заряд. Возникающая разница величин потенциалов между металлическими протезами определяет развитие электрохимического взаимодействия между ними с последующим возникновением электрического тока. Это сопровождается выделением продуктов электролизу сплавов металлов в ротовую жидкость, распространением и накоплением их в организме больного.
Поэтому использование зубных протезов с металлическими составляющими в ряде случаев приводит к появлению осложнений. Применение при протезировании сплавов металлов на основе золота в большинстве случаев позволяет избежать осложнений, связанных с явлениями несносности, за счет их низкой электрохимической активности и высокой биологической инертности (в сравнении с недрагоценными сплавами). Опыт применения золотосодержащих сплавов металлов при изготовлении металлокерамических конструкций позволил выделить сплав «Biocclus 4» как что наиболее оптимально совмещает в себе качество и доступную цену.
Легкость применения в изготовлении каркаса будущей металлокерамической конструкции, точность отливаемых металлических частей, низкая электрохимическая активность, высокая механическая прочность, прочность соединения по пределы металл-керамика - все это делает данный сплав идеальным для изготовления высококачественного протеза. Мы облицовывали такой сплав керамикой «Duceram Plus», разработанной и такой, которая выпускается фирмой «DeguDent», которая владеет хорошими эстетичными качествами. Дан клинический пример по возобновлению анатомической формы и эстетичных свойств фронтальной группы зубов верхней челюсти у молодой девушки демонстрирует возможности этих два конструкционных материалов.

Когда вживление зубов может быть заказным врачом

Есть разные свидетельства, при которых нужно вживление зубов. Например, затруднение в виде отсутствия зубов в челюсти, которая не держит зубной протез и, соответственно, очень затрудняет жевание. При отсутствии коренных зубов нужно сделать частичный съемный протез, а то всегда влечет за собой некоторые неудобства. Напротив, зубной імплант предлагает простоту конструкций. Врач может изготовить одну мостовую конструкцию, какая эквивалентная мосту на двух или более естественных опорах. Этот метод особенно привлекателен для тех, кто не хочет иметь съемного протеза.
Замена одного зуба. Если в результате травмы потерян один зуб, или он просто не вырос, врач может вставить зубной імплант на место дефекта в челюсти. В этом случае к зубному імпланту фиксируется одна коронка. Преимущество такой системы в том, что остаются девственниками соседние зубы.
Значительный дефект зубного ряда. Если нет целого ряда зубов и обычный мост не может быть установлен, в этом случае вживляется один или несколько імплантов, как опора моста, обеспечивая его надежность.
Свидетельство для вживления:
- конечные дефекты зубных рядов
- полная вторичная адентия (отсутствие всех зубов)
- не возможность пациентов пользоваться съемными протезами
- отсутствие одного зуба
- включены дефекты зубных рядов
Протезирование вживление зубов Когда вживление зубов противопоказано
Вживление зубов рекомендуется только тем пациентам, которые готовы тщательным образом ухаживать как за собственными, так и за искусственными, зубами и зубными імплантамі. Пациенты, у которых есть проблемы со здоровьем, или те, которые зависят от лекарственных препаратов, алкоголя и др., относятся к группе высокого риска, и здесь успех вживления зубов имеет мало шансов. В каждом случае должно быть проведено тщательное предыдущее медицинское обследование пациента терапевтом.
Пять этапов вживления зубов
1. Обследование.
Оно состоит из загальниймедичного и стоматологического обследования. Если обследование не даст противопоказаний к операции по вживления, то врач или сам проводит операцию, или пациент направляется к специалисту, который в тесном сотрудничестве с врачом-стоматологом планирует и осуществляет операцию.
2. Амбулаторная операция.
Часто операция проводится под местной анестезией. Надрез делается на деснах и кость осторожно просверливается, чтобы удержать имплантат. Потом вводится зубной імплант. В зависимости от числа зубных імплантов, что вживляются, операция занимает от 30 до 90 минут.
3. Этапы заживления.
Теперь зубной імплант должен прижиться к организму. Этап заживления занимает от 2 до 12 недель. В течение этого периода пациент находится под регулярным наблюдением врача.
4. Укрепление на імпланте.
После заживления в зубной імплант вводится супраструктура (головка) имплантата. Теперь к этой головке можно цементировать зубной протез.
5. Изготовление протеза.

Протезирование вживление зубов

Вживление зубов стремительно ворвалось на российский рынок и теперь уже говоря о протезировании уже не только врачи, но и много пациентов, признают основным видом протезирования вживление зубов.
Вот только в суть выражения «Вживление зубов» разные люди как и раньше вкладывают разный смысл.
А в действительности, под сроком «вживление зубов» стоматологи понимают только вживление зубного імплантанта - искусственного титанового корня, который ввинчивается в кость на место отсутствующего зуба и на который, в дальнейшем, фиксируется коронка. А дальше на вживленный зубной імплантант с помощью цемента крепится коронка, которая может быть разной, - металлокерамической, керамической, золотой и так далее Ясно, что выбор коронки зависит от конкретной ситуации и финансовых возможностей пациента.
Какие случаи протезирования решаются вживлением зубов?
- Отсутствие одного зуба. В этом случае не придется удалять нервы из соседних зубов и обтачивать их под коронки.
- Отсутствие нескольких зубов кряду. Возможность изготовить несъемную конструкцию там, где раньше было нужно устанавливать съемный протез.
- Полное отсутствие зубов.
Что такое зубной імплант?
Протезирование вживление зубов Зубной імплант - это искусственное тело, которое вживляется в организм человека. Зубной імплант может быть изготовлен в виде винта, цилиндра или пластины.
Импланти очень малые - 3,5-4 мм в диаметре и от 8 до 16 мм в длину, то есть отвечают размеру естественного зуба. Операция введения одного или нескольких імплантатов называется вживлением.
Протезирование вживление зубов Из всех металлических биоматериалов, титан является лучшим для изготовления зубных імплантов.
Поэтому титан часто используется в медицинских целях, например при изготовлении костных пластин, спиц, и так далее Титан - один из самых стойких материалов, известных в медицине. Он воспринимается человеческим организмом без препятствий, что означает отсутствие опасности его отторжения.
Вживление зубов
Протезирование вживление зубов Одной из целей стоматологии всегда было возобновление потерянных зубов с помощью заменителей, близких к естественным не только в функциональном плане, но и с точки зрения эстетики. Внешний вид и функции, такие как жевание, язык и улыбка, является конечной целью вживления зубов. Природа создала совершенную систему жевания, которую невозможно компенсировать искусственной заменой. Введение зубного імпланта в челюстную кость, или создание искусственного корня как опоры, для протеза, дает в результате конструкцию, которая напоминает естественный зуб.
Обычно искусственная опора устанавливается с помощью хирургической операции, которая проводится амбулаторно под местной анестезией.

Современная стоматология и зубное протезирование

Последнее десятилетие прошлого века и начало нового тисячелетіяознаменовалісь действительно революционными превращениями в міровоїстоматологиі. Они касаются практически всех существенных направленійразвітія клинической практики: оборудования, материалов, новейшихтехнологий возобновления тканей зуба, нового вида зубных протезов, оперативной стоматологии, ортодонтии, протезирования, на имплантатах, возобновление потерянных тканей пародонта путем направленнойрегенерациі и стимуляции остеогенеза [1, 2, 3].
Но, по-видимому, к самым ярким достижениям, которые во многом определяют реальниєпуті совершенствование мануальной техники, следует отнести разработку івнедреніє в клиническую практику операционного микроскопа [4, 5].
Идея использования микроскопа при проведении медицинских вмешательствне новая. Накоплен большой клинический опыт применения микроскопа внейрохирургиі, оториноларингологии, офтальмологии, косметологии, гдеоперация под микроскопом - обычная повседневная практика.

В стоматологии микроскоп широко стали использовать в последние годы, хотя в челюстно-лицевой хирургии его используют давно. Современниеразработки в области оптики позволили создать оптические устройствамедіцинського назначения, которые принципиально отличаются от существовавшихранєє. Это способствовало расширению спектра использования микроскопа встоматологичеськой практике. В 1992 году в отделении ендодонтіїуніверситета Пенсильвании, Филадельфия (США), был организован первый ветой стране центр, где в работе использовался микроскоп [4]. Внастоящее время ендодонтічеській микроскоп используется во многихстранах, в частности в России.
При этом прерогативой является не толькоодонтология, ендодонтія, но и пародонтология, в первую очередьхирургичеськая, а также імплантология.
В Украине лидерство использования микроскопа, в первую очередь вендодонтії, принадлежит врачам Львовской частной стоматологичеськойкліникі «Профидент плюс» (рис. 1). Ими используется дентальнийстереомікроськоп Leica M300 DENT (Shwitzerlend), который обеспечиваєтідеальноє качество трехмерного изображения, большую глубину резкости імощную бестеневая подсветка операционного поля.
Современная стоматология и зубное протезирование
Микроскоп дает возможность регуляции бінокуляра под резким углом, конструкция пантомографічеськіх плеч позволяет достичь стабільностіїзображенія. Рабочее расстояние - 200 мм, 250 мм и 300 мм
Система M300 DENT имеет 5 видов увеличения: 6,4Х; 10Х; 16Х; 25Х и 40Х,освещение операционного поля с помощью лампочки 150W/12V, котороєподаєтся через оптоволоконный световод.
Интегрирована видеокамера Video-System позволяет сделать трансміссиюїзображенія на монитор в реальном времени с реальными цветами (чтоїнтересно для учебных целей) и последующее документирование всегопроцесса с помощью компьютера или видеомагнитофона.

Пародонтит не устоит

Пародонтит традиционно считается одной из самых серьезных стоматологических проблем, которые не "поддаются". Однако сегодня появилась возможность "разоружить" эту болезнь с помощью новейших медицинских технологий и методов лечения, сделав ее безопасной и незаметной для самого пациента.
- Можно ли сказать, что сегодня стала возможной окончательная победа над пародонтітом?

- Пародонтит - заболевание хроническое, такое, что протекает волнообразно. Периоды заострения чередуются с периодами ремиссии, когда болезнь утихает. Наше задание заключается в том, чтобы остановить заболевание, стабилизировать в неактивном состоянии и как можно дольше такое состояние поддерживать. И нужно сказать, что своевременное лечение с использованием прогрессивных технологий действительно позволяет продлить ремиссию на долгие годы.

- В чем же заключается лечение пародонтіта?

- Все зависит от стадии развития заболевания. На самой ранней стадии, стадии поверхностного воспаления десен - гингивиту, когда еще не состоялись деструктивные изменения пародонта, достаточно сделать профессиональную ультразвуковую чистку наддесневих зубных отложений, которые вызывают воспаление, и провести противовоспалительную терапию десен.

Следующая стадия - пародонтіт легкой степени. Кроме снятия зубных отложений, в этом случае необходимо промыть неглубокие патологические карманы, которые появились, сильнодействующими лекарственными средствами. Практика показывает, что даже после такого несложного лечения состояние десен значительно улучшается, причем за достаточно короткий срок.

Однако чаще всего мы имеем дело из пародонтітом средней степени тяжести, которая "успешно" развивается, если пустить болезнь "на самотек". Воспаление задевает более глубокие ткани, опорный аппарат зуба и костная ткань челюсти постепенно разрушаются. Формируются глубокие десенные карманы - пространства между корнем и деснами, которые были отслаивающимися, в которых скапливаются микроорганизмы. Продукты их жизнедеятельности - токсины, разрушая опорный аппарат зубов и окружающую костную ткань, приводят к последующему росту этих карманов. Симптомы этой стадии заболевания - сильная кровоточивость десен, подвижность зубов, неприятный запах, из рта.
На этой стадии к уже перечисленным методам лечения мы добавляем кюретаж десенных карманов. Это процедура, при которой под местной анестезией отдаляются поддесенные зубные отложения и инфицированы ткани патологического кармана и полируется поверхность корня. После этого десны опять "прилипают" к его гладкой поверхности, только уже на другом уровне. Таким образом, уменьшается карман, и ситуация в целом улучшается.

.

Заразный кариес ли?

Новейшие исследования показали, что причина возникновения кариеса должна быть приписана бактериям Streptococcus mutans, тогда как лактобациллы (бациллы молочнокислого брожения) ответственны за их распространение в ротовой полости. Это значит, что кариес возникает не в результате только плохой гигиены полости рта, но может также переноситься как инфекционное заболевание от одного человека к другому. Как это происходит? В момент рождения ротовая полость младенца практически свободна от бактерий. Они поселяются там лишь в первые месяцы жизни.
Если, например, иметь, отец ребенка или кто-нибудь из лиц, которые ухаживают за ним, имеют в ротовой полости бактерии и при кормлении ребенка облизывают ложку ребенка или соску, которая упала на пол, то эти бактерии могут попасть в ротовую полость ребенка; он также приобретает кариес. Поэтому контролируйте, пожалуйста, себя: не облизывайте ложку ребенка при его кормлении, стерилизуйте соску, которая упала на пол; и прежде всего постарайтесь привести в порядок свои кариозные зубы.

.

Анализ слюны показывает развитие кариесу

Кариес больше не является такой уже сложной и нерешаемой проблемой. Действенным вспомогательным средством теперь служит анализ слюны. Он не только обнаруживает имеющихся бактерий, но может характеризовать и степень риска. Устанавливается объем слюноотделения. На основании этого можно судить о способности слюны нейтралізовивать расщеплены кислоты. Кроме того, можно вычислить количество стрептококков, которые считаются основными виновниками кариеса, и число молочнокислых бацилл, которые также провоцируют это заболевание.

Зачем и как в зубе ковыряются иглами

У Вас заболел зуб .... В зубе сначала была небольшая полость, из которой Вы постоянно что-то вынимали и думали: "А не всходить ли к врачу? Но как ни будь потом, ведь я очень занят!!! Да и не болит пока!!! Как ни будь потом..... Может все обойдется...". Но, к сожалению - не обошлось. Зуб заболел внезапно, болел ночью (да и днем). Возможно, на него нельзя было накусает, или даже вы опухли... Сосед-идиот посоветовал двигать в зуб ватку со спиртом, или напихать у него анальгину, немного помогло, но потом все началось опять. Мысль о том "Что же я дурак, не делаю все вовремя?" ходит по кругу в уставших от бессонной ночи мозгах, и до утра созревает решение: "Нужно идти к врачу!!! ".

Следовательно, под давлением обстоятельств, вы очутились перед дверями стоматологического кабинета.

Доктор (очень мыл человек), выслушал Ваши жалобы и сказал: "К сожалению, но коснулся нерв, это ПУЛЬПИТ.... Ну давайте мы Вам в настоящий момент "мишьячок" поставим - французский!!!". Услышав слово "МИШЬЯЧЕК", пусть даже американский, я Вам рекомендую подякувати за консультацию и, заплатив за оную, вежливо покинуть кабинет и обратиться к другому доктору. Мышьяк вызывает много побочных эффектов и осложнений, к тому же для того, чтобы его поставить непосредственно на нерв нужно сделать очень качественную анестезию (обезболивание), иначе без "прыжка под потолок" не избавится. Ну а если сделана нормальная анестезия, а это в современных условиях - элементарно, то зачем мышьяк?

Но Вам повезли, доктор сделал рентгенографию и, поставив диагноз, попросил в сестер анестезию. Следует отметить - если диагноз ПЕРИОДОНТИТ, то анестезия и тем более мышьяк не понадобятся... После проведенной инъекции Вы почувствовали, что боль пошла. Все последующие манипуляции будут БЕЗБОЛЕЗНЕННИ!!! Цели и способы последующего лечения достаточно простые, но это проблема врача, а не ваша.

Для понимания этих заданий позвольте провести небольшой экскурс в анатомию зуба

Зачем и как в зубе ковыряются иглами

1. Эмаль

2. Дентин

3. Коронковая пульпа

4. Корневая пульпа

5. Периодонт (связки, на которых держится зуб)

6. Верхушка корня зуба

Когда болит зуб, то поражена пульпа, если процесс затянулся и пульпа погибла, то инфекция переходит на периодонт. Пульпа - это не только нерв, но и комплекс сосудов, артерии и вены.

Соответственно, если поражен нерв - это пульпит, а если связки то - периодонтит.

Заданиями врача последовательно следующие:

1. Раскрыть доступ к коронковой пульпе

2. Убрать с помощью специальных инструментов пульпу из зуба, включая коронковую и корневую

3. Тщательным образом обработать корневой канал (или каналы), как механическим способом, так и медикаментозным.

4. Запломбировать корневой канал

5. Поставить постоянную пломбу._Рассмотрим все эти этапы последовательно.